小切口解決大問(wèn)題胸腔鏡下肺癌根治術(shù)

2024-07-05 16:38

近日，我院胸外科主任朱海文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展一例胸腔鏡輔助下右肺葉上葉癌根治術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。該技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)又上升到了一個(gè)新臺(tái)階。

今年58歲的張先生（化名），有20余年的吸煙史，1年前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，活動(dòng)量大時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)。10天前張先生出現(xiàn)了咳鮮血的癥狀，每天咳兩、三次，這個(gè)癥狀可把張先生嚇壞了，連忙和家人一起去醫(yī)院檢查，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胸部CT檢查顯示：右肺門旁腫塊，累計(jì)上葉后段支氣管。進(jìn)一步增強(qiáng)CT檢查：肺上葉支氣管輕度擴(kuò)張伴感染，較前稍進(jìn)展，雙側(cè)肺氣腫，主動(dòng)脈鈣化，肝內(nèi)多發(fā)小囊性灶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后不在出現(xiàn)咳血癥狀。

可張先生依舊出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶的癥狀，經(jīng)人推薦，便慕名來(lái)到駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院，入住呼吸科。

入院后，呼吸科張華茹主任認(rèn)真全面檢查病人后，確診為右上肺占位性病變。張主任高度重視，立即組織胸外科朱海文主任、王坤亮主任，麻醉科常春青主任，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診討論:如果進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)會(huì)出現(xiàn)切口大，創(chuàng)傷嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)慢等問(wèn)題，而行胸腔鏡下右肺葉上葉切除術(shù)創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快，為目前最佳診療方案。之所以選擇支氣管袖狀切除是因?yàn)椴∽冸x主支氣管非常近，而張先生右上葉病變，距上葉開(kāi)口的支氣管僅四個(gè)毫米，常規(guī)的右上葉切除不能保證病變的切緣干凈，如果切除部分主支氣管，將遠(yuǎn)端的主支氣管和近端的主支氣管進(jìn)行端端吻合，保住了右側(cè)中下肺，既完成了病變的切除，又最大限度的保留患者的肺功能。經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究，仔細(xì)分析后，張先生符合手術(shù)指征，決定為其采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

但這種手術(shù)難度大，對(duì)于手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士均有很高的要求。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)麻醉科的配合下，胸外科朱海文主任、王坤亮主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，精心操作，在胸腔鏡的輔助下順利完成了右上肺袖狀切除術(shù)。

術(shù)后，張先生被送到重癥監(jiān)護(hù)室，王登主任和王丹主治醫(yī)師，密切觀察病人，控制輸液量和輸液速度，選擇有效的抗菌素，翻身拍背排痰，兩天后，張先生順利脫機(jī)，拔管，轉(zhuǎn)回病房。