胸悶氣促？警惕心臟瓣膜出現(xiàn)這些癥狀可拖不得

2024-09-05 10:52

近年來心臟瓣膜病在心臟疾病中占比越來越高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。那么心臟瓣膜病有哪些癥狀表現(xiàn)？患上心臟瓣膜病該如何治療？聽聽武漢亞洲心臟病醫(yī)院廣濟心臟中心方極輝主任怎么說。

心臟瓣膜是什么？

心臟瓣膜是心臟里的膜狀的纖維組織，它的作用好比單向閥門，可以確保血液在心臟里朝著一個方向流動，而不會發(fā)生逆流。心臟共有四個瓣膜：二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣和肺動脈瓣。心臟在泵血時，瓣膜就會開啟和關(guān)閉，如果瓣膜因為疾病不能正常的開啟或關(guān)閉，就會影響血液的正常流動，從而影響全身正常的供血。心臟瓣膜的開放或關(guān)閉功能障礙，影響血液的正常流動，稱為心臟瓣膜病。

（心臟瓣膜工作示意圖）

打個比方，心臟瓣膜就像心臟中的閥門，閥門出問題了，就會影響心臟的正常血流，導(dǎo)致心功能出現(xiàn)異常，嚴重的還會導(dǎo)致心力衰竭。

方極輝主任

心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)改變大致分為狹窄和關(guān)閉不全。狹窄指瓣膜開放受限，血液不能順利通過“閥門”，包括二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄。關(guān)閉不全指瓣膜關(guān)不嚴，部分血液通過“關(guān)不嚴的閥門”返流，包括二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈瓣關(guān)閉不全。

心臟瓣膜病是由于炎癥、黏液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索或乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。

心臟瓣膜病的危害？

心力衰竭：當心臟瓣膜不能有效地打開或關(guān)閉時，可能會導(dǎo)致心臟負擔過重，從而引發(fā)心力衰竭。

心律失常：心臟瓣膜病可能引發(fā)心律失常，可能會導(dǎo)致心臟跳動過快、過慢或不規(guī)則，有時可能會導(dǎo)致暈厥或者心臟驟停。

血液栓塞：由于心臟瓣膜出問題，會導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，容易形成血栓，如果血栓脫落并進入血液循環(huán)，可能會導(dǎo)致心梗、腦中風(fēng)或者其他嚴重的并發(fā)癥。

心臟病變：長期的心臟瓣膜病可能會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變，比如心臟室壁增厚或者擴大，會進一步影響心臟的正常功能。

生活質(zhì)量降低：由于心臟瓣膜病可能導(dǎo)致疲乏、呼吸困難、胸悶和其他癥狀，患者的生活質(zhì)量會顯著下降。

心臟瓣膜病有什么癥狀？

方主任介紹，不少人在體力活動或運動后出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀，都可能是“心臟瓣膜病”的信號。但不少人不以為意，常常等到癥狀嚴重了才去醫(yī)院就診，耽誤了病情。

方主任提醒

如果出現(xiàn)以下幾種癥狀

千萬別忽視

一定要警惕心臟瓣膜病的發(fā)生

1. 體力活動時有心慌、氣短、胸悶和呼吸困難；

2. 活動后疲乏倦怠、咳嗽、咯血、下肢水腫；

3. 活動后出現(xiàn)頭暈或眩暈，心前區(qū)不適或心絞痛；

4. 近期出現(xiàn)心悸，存在既往血栓栓塞，胃腸道出血，皮膚瘀點或瘀斑，以及不明原因發(fā)熱等；

5. 晚間睡眠枕頭低時感到憋氣、需要高枕臥位，熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。

心臟瓣膜病如何診斷？

心臟聽診是心外科醫(yī)生的基本功，不同的瓣膜病有不同的雜音。通過在不同心臟聽診區(qū)聽到的特征性雜音去診斷心臟瓣膜病。

心臟超聲是確診心臟瓣膜病，最敏感、可靠的方法，就像心臟外科醫(yī)生的眼睛。它可以觀察瓣葉的活動度、瓣葉的厚度、瓣葉是否有鈣化以及是否合并其他瓣膜的病變等，還可對房室大小、室壁厚度和運動、心室功能、肺動脈壓、其他瓣膜異常和先天性畸形等方面提供信息，從而有利于干預(yù)方式的選擇。

經(jīng)食管超聲有利于左心耳及左心房附壁血栓的檢出。現(xiàn)在的3D超聲可以對瓣膜進行三維重建，可以看到其立體三維結(jié)構(gòu)。

瓣膜病治療方式有哪些？

由于瓣膜解剖形態(tài)的病變，藥物治療無法根治心臟瓣膜病，只能“治標”緩解癥狀，想要“治本”需要采用機械物理方式，也就是手術(shù)。

手術(shù)方式主要有兩種：

1、瓣膜置換術(shù)，就是切除原有的病變瓣膜，然后置換上人工瓣膜。人工瓣膜現(xiàn)在有兩種，一種是生物瓣膜，一種是機械瓣膜。

2、瓣膜成形術(shù)，保留了心臟原有瓣膜，在心臟原有瓣膜基礎(chǔ)上進行修復(fù)，恢復(fù)瓣膜原有的功能。與瓣膜置換術(shù)相比，不是所有患者都可做成形術(shù)，而且手術(shù)難度大，要求經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生，但整體遠期效果會比較好。

心臟瓣膜的手術(shù)治療可分為采用傳統(tǒng)的胸骨正中切口手術(shù)（1.0時代），微創(chuàng)外科（小切口）瓣膜手術(shù)（2.0時代），經(jīng)導(dǎo)管瓣膜介入治療（3.0時代）。

瓣膜術(shù)后注意事項：

按時服藥：按時按量服藥。常用的藥包括抗凝藥、強心利尿藥，抗心律失常藥等。

預(yù)防感染：尤其呼吸道炎癥、牙周炎、皮膚癤腫、泌尿系感染等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時控制。對不明原因的間歇或持續(xù)性發(fā)熱，不可亂投醫(yī)，亂用抗菌素。應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤治療。

合理飲食：注意增加營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素。不可過多或長期食用含維生素K豐富的食物：菠菜、胡羅卜、豬肝、蕃茄、菜花、鮮豌豆等。

心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜吃太咸的食物，不宜進食大量稀飯和湯類。飲酒可以影響華法令的代謝，因此在抗凝期間，就盡量不飲酒，更不能酗酒。

（駐）醫(yī)廣【2024】第01號

心臟中心

心臟中心簡介

為填補豫南區(qū)域心血管疾病?？凭戎蔚募夹g(shù)空白，讓老百姓在“家門口”就可享受到三甲醫(yī)院診療服務(wù)，河南大河醫(yī)療集團駐馬店廣濟醫(yī)院與武漢亞洲心臟病醫(yī)院合作共建了武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院是國內(nèi)最大三級甲等心臟病?？漆t(yī)院之一，“心外科”為國家臨床重點?？啤⒛晔中g(shù)量連續(xù)十九年排名全國前三位，心內(nèi)科為“國家心血管介入診療培訓(xùn)基地”，年手術(shù)量位居全國前十位。

心臟中心擁有先進的各類心臟診療專業(yè)設(shè)備，以國內(nèi)著名心臟外科專家陶涼教授為首的38位武漢亞心專家團隊常駐廣濟醫(yī)院，成熟開展各類急危重癥心臟病患者的藥物治療、心臟介入和心臟外科手術(shù)，將極大提高駐馬店心臟病患者的救治成功率。

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監(jiān)制|趙明獻

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