撕裂vs側切,哪個對產后生活影響更大?兩種情況要做到心知肚明

2024-06-20 08:34
在產房里
經常能聽到順產中的孕媽
一邊生產疼的滿頭大汗
一邊還不忘記和醫(yī)生囑托
“醫(yī)生啊,一會能不能不幫我側切,
我怕影響以后的生活!”

順產的孕媽大部分
都逃不掉側切和撕裂
那到底哪種方式恢復得快呢?
撕裂和側切又有什么區(qū)別呢?
究竟該如何選擇呢?


側切和撕裂是怎么回事?
實際上,90%以上自然分娩的初產婦,都要經歷側切或撕裂。

因為在分娩時,為了允許胎兒通過,產道需要擴張數十倍寬度,而如果產婦的產道彈性不佳、胎頭大或發(fā)生急產,產道未曾來得及充分擴張?zhí)壕兔涑隽?,這樣往往會導致陰道、會陰和肛門撕裂。

這種情況下則需要人為擴大產道口,以方便胎兒娩出,也就是我們說的側切。

側切

側切是分娩的時候,醫(yī)生切開會陰,讓胎頭出來時,人為的把“門”開大一點,可以讓胎兒更快、也更容易分娩出來,防止胎兒娩出時,產婦的軟組織出現撕裂傷。

雖然側切的傷口部位比較敏感,但大多數側切的傷口都不會很大,所以經過醫(yī)生的認真縫合,側切后的傷口并不一定會留疤。


順產一定要側切嗎?


需要注意的是,在生產時候側不側切是由醫(yī)生或助產士根據實際情況來判斷并進行的:在胎頭快到陰道口時,迅速判斷寶寶大小,有沒有可能造成嚴重撕裂等,再決定要不要動刀。

撕裂

是指會陰部位無準備裂傷,是在順產的過程中因為胎兒過大或者分娩用力不對造成的,會陰處撕裂因為是不可控制的,傷口不規(guī)則,容易感染。

至于分娩時產生的撕裂傷也有輕重之分,正常情況下,輕度撕裂傷要比側切還要容易恢復一些。


順產會陰撕裂程度一般分為4種程度
01
Ⅰ度裂傷
最表淺,出血少,這種情況不縫針都行;裂口長的話,簡單縫幾針就可以了;
02
Ⅱ度裂傷
比Ⅰ度深一些,出血會比較多,但肛門括約肌是完整的。需要縫針,但縫針主要是為了止血,盆底結構一般不會受影響;
03
Ⅲ度裂傷
這個比較麻煩,因為傷及肛門括約肌,如果不嚴密縫合的話,可能造成大便失禁;
04
Ⅳ度裂傷
達到直腸黏膜甚至穿破直腸,如果不嚴密縫合,會出現陰道直腸瘺,嚴重影響生活質量。


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常見的裂傷是Ⅰ度和Ⅱ度裂傷,縫合之后不會有什么影響,III度比較少見,IV度就非常少見了。



一般有下面這些情況時會需要側切:

?會陰有炎癥;
?會陰體短,也就是自陰道口到肛門的距離過短;
?胎兒過大,陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難;
?當胎頭已露,宮縮時胎心下降,發(fā)生胎兒宮內窘迫;
?當胎頭已達盆底;
?當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥;
?當第二產程延長時,為盡快娩出胎兒,以免胎兒在陰道內長時間受壓,需側切。

“撕裂”和“側切”區(qū)別


一般來說,相對于3度以上的自然撕裂來說,側切是一個很好的選擇。



傷口方面
自然撕裂的傷口會更難以控制一些,因此傷口的開裂程度也是不同的,特別是3度以上的撕裂縫合起來很不容易。而側切的傷口就相當整齊,縫合起來也更加的容易。

愈合情況
3度以上的自然撕裂,愈合速度相對于側切來說,一般會慢上許多,因為自然撕裂的傷口是參差不齊的,并且面積也比側切的要大。



術后恢復情況
3度以上自然撕裂的術后恢復還是比較麻煩的,因為可能會出現會陰損傷撕裂以及一些愈合并發(fā)癥等等情況,側切則大大降低了這個情況出現的概率,并且能夠保護孕婦盆底的肌肉,愈合速度快很多。

如何避免撕裂和側切?

實際上,想要避免側切或撕裂也不是不可能的,但就算最后避免不了,這些產前的準備也是有利于順產,而在產后也是有利于恢復的。



01
重視孕前婦科檢查

   孕前要排查宮頸、陰道疾病,經過合理安排才懷孕,孕期也要配合醫(yī)生做好檢查,避免私處有炎癥。

02
合理飲食,避免胎兒過大

   孕期控制飲食,均衡營養(yǎng),避免胎兒過大,胎寶寶的體重一定要在適當的范圍內增長,也需要準媽媽通過科學合理的膳食,達到良好效果。

03
凱戈爾運動訓練

   凱格爾運動的目的在于借著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來增強肌肉張力,有助于生產。需要在醫(yī)生的指導下,和結合自身情況進行訓練。


撕裂和側切是否影響以后的生活?
至于是否對以后的生活有不良影響,要看傷口恢復情況。

會陰的包容性很大,彈性很好,只要注意做產后恢復運動,就能恢復以前的彈性。

但如果傷口恢復不好,也會帶來一些不可逆的影響,可能會漏尿可能會有拉扯感、癢痛感,二胎時可能更嚴重,媽媽們一定提前了解清楚,做好防護工作。

做完手術后,要特別注意傷口的護理,做好月子積極做產后修復,原則上身體是可以恢復到產前水平的,不會對生活產生不良影響。

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孕媽媽在分娩時千萬別緊張
放松才是最好的狀態(tài)
助產士會在幫您娩出胎兒的同時
保護好會陰!


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