高齡低體重患者突發(fā)腦梗快速溶栓開啟生命綠色通道

2024-05-16 17:44

生死時(shí)速，搶救大腦

近日，駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院

急診科、神經(jīng)內(nèi)科密切配合

把握溶栓“黃金時(shí)間窗”

成功救治了一名85歲

高齡、低體重急性腦梗死患者

目前患者恢復(fù)良好，療效顯著

李奶奶（化名）今年85歲，早上7點(diǎn)，李奶奶感覺自己說話不利索，還伴有左側(cè)肢體麻木、沒力氣，以為是自己的年紀(jì)大了，李奶奶沒當(dāng)回事，就躺在沙發(fā)上休息，可后來情況越來越嚴(yán)重，出現(xiàn)了頭暈、惡心的癥狀。

家人見狀感覺不對(duì)勁，連忙將李奶奶送往了駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院。

10:00，李奶奶被送往我院急診科

急查顱腦MR+MRA顯示：

右側(cè)額頂葉急性腦梗塞

顱內(nèi)多發(fā)梗塞灶

雙側(cè)腦白質(zhì)脫髓鞘改變、腦萎縮

顱內(nèi)多動(dòng)脈多發(fā)粥樣性硬化

也就是說李奶奶

腦梗了

一側(cè)大血管閉塞……

因患者患病到現(xiàn)在是3個(gè)小時(shí)，恰好在溶栓時(shí)間窗內(nèi)。劉欽主任和郝學(xué)民主任快速評(píng)估了相關(guān)適應(yīng)癥及禁忌癥，告知患者家屬李奶奶病情符合溶栓條件。

目前，醫(yī)療知道指出，

在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)

可以進(jìn)行靜脈溶栓治療

在24小時(shí)內(nèi)

大血管閉塞的患者

經(jīng)過評(píng)估可以取栓治療

跟李奶奶家屬溝通過后，家屬同意溶栓，但是自己出門急并沒有帶錢，兩位主任立即請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，同意患者直接走“綠色通道”，先溶栓后交錢，家屬聽后不停地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說著感謝。

可問題來了，85歲高齡的李奶奶體重卻只有30公斤，年齡大、體重低，靜脈溶栓有著較高的風(fēng)險(xiǎn)。

劉主任和郝主任對(duì)患者再次綜合評(píng)估權(quán)衡利弊后，決定立即實(shí)施低劑量、短時(shí)間靜脈溶栓搶救。

靜脈溶栓是通過靜脈注射溶栓藥物，溶解血栓，以達(dá)到血管再通，恢復(fù)腦組織的正常血氧供應(yīng)的目的，治療方便又經(jīng)濟(jì)。但它使用有一個(gè)重要的前提條件，即發(fā)病時(shí)間在6個(gè)小時(shí)內(nèi)，時(shí)間越早治療效果越好。

60分鐘后，溶栓結(jié)束，李奶奶神志清醒、頭暈減輕、四肢麻木無力減輕，面對(duì)醫(yī)生的提問能夠正常對(duì)答，家屬懸著的心終于放下了。

經(jīng)過積極的治療

目前，李奶奶已康復(fù)出院

神經(jīng)內(nèi)科郝學(xué)民主任建議：一旦出現(xiàn)言語不清、口角歪斜、肢體麻木、無力，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命

卒中對(duì)急救的時(shí)間要求很高

每拖延一分鐘，就會(huì)有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡

這些腦細(xì)胞的死亡會(huì)大大

影響患者恢復(fù)后的生活質(zhì)量

因此，腦血管疾病的治療

一定要早，越早治療，受益越大。

科普小知識(shí)

什么是腦卒中?分型有哪些?主要癥狀是什么?

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂，或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，而引起腦組織損傷的疾病。

腦卒中是腦血管疾病的主要臨床類型，臨床上以突然起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性的腦功能缺損為主要表現(xiàn)。

根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，腦卒中可分為缺血性及出血性腦卒中，目前臨床上老年人發(fā)病以缺血性腦卒中為主。

缺血性腦卒中是指各種腦血管病變導(dǎo)致顱內(nèi)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床疾病。

主要癥狀為：突發(fā)意識(shí)喪失、認(rèn)知障礙、言語不清、口角歪斜及偏癱或者感覺障礙。

神經(jīng)內(nèi)科

主任簡(jiǎn)介：

科室簡(jiǎn)介:

駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由駐馬店市神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員賴學(xué)章主任醫(yī)師領(lǐng)銜學(xué)科帶頭人（率先在駐馬店地區(qū)開展腦出血微創(chuàng)碎吸手術(shù)兩千余例，治療腦梗死靜脈溶栓數(shù)千例，動(dòng)脈取栓500余例，均取得成功）。劉欽主任醫(yī)師、郝學(xué)民副主任醫(yī)師任病區(qū)主任，經(jīng)過3年的發(fā)展，醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)成熟，科室有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名，護(hù)理人員10名，其中主管護(hù)師3名，人才梯隊(duì)合理。病房寬敞明亮，主要治療重癥腦血管?。X干出血、腦干梗死、大面積腦梗死、進(jìn)展性腦梗死），重癥肌無力危象，癲癇持續(xù)狀態(tài)、、帕金森病、腦血管狹窄或閉塞、動(dòng)脈瘤、、病毒性腦炎、自身免疫性腦炎、頭痛、頭暈（眩暈）、焦慮抑郁、睡眠障礙等疾病。

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