冠心病患者檢查，是選擇冠脈CT還是冠脈造影？

2024-03-12 14:08

冠心病

冠脈造影與冠脈CT


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問

醫(yī)生，我想知道自己是不是有冠心病，是冠狀動脈CT好還是做冠狀動脈造影好呢？


這是一個心臟科醫(yī)生經(jīng)常被患者問到的問題。在給出回答之后，往往會緊跟著另外一個問題“為什么做/不做？”


這個回答起來就要頗費一番口舌了，可能有的醫(yī)生已經(jīng)不厭其煩地回答過成千上萬次了。為了醫(yī)患之間能夠溝通得更加順暢，今天就帶大家詳細(xì)了解一下冠狀動脈CT和冠脈造影。



冠脈CT和冠脈造影的區(qū)別

首先，冠脈CT和冠脈造影二者都可以用來評估冠狀動脈的狹窄程度。


冠脈CT


冠脈CT是一種無創(chuàng)檢查，通過做CT的方式來檢查心臟的冠狀動脈有無狹窄，以及狹窄的程度和有沒有發(fā)育畸形等。
和普通CT檢查一樣，需要躺在CT床上，大約5～10分鐘可以檢查完畢。
但是和普通CT不同的地方是，做冠脈CT的時候需要靜脈注射對比劑，一般是碘對比劑，通過對比劑進(jìn)入人體后在冠狀動脈顯影，對冠狀動脈進(jìn)行計算機(jī)處理，從而得到一個完整的冠狀動脈圖像進(jìn)行診斷，方便易于診斷是優(yōu)勢。
優(yōu)點：簡單、方便、快捷、便宜，患者創(chuàng)傷小，無需住院就能進(jìn)行檢查。
但冠脈CT成像易受患者心跳、呼吸和身體活動的影響。有一定風(fēng)險是可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，檢查完成后需要觀察，所以通常檢查最好能有家屬陪同，檢查前需要簽字。

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冠脈造影


冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
優(yōu)勢：既可以明確診斷，又可以針對病變給予治療方案。
方法是利用血管造影機(jī)，通過導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入上肢手臂橈動脈，沿動脈逆行至主動脈根部，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。
這樣就可清楚地將整個左或右冠狀動脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（支架介入、搭橋手術(shù)或藥物治療），還可用來判斷療效。

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如果發(fā)生了“心絞痛或疑似心絞痛”，應(yīng)該選擇哪一種檢查？
1、冠脈CT對于冠心病的定性是非常敏感的，因此對于患冠心病的可能性比較小，使用心電圖、平板運動實驗等其它檢查手段難以明確診斷出結(jié)果的患者，可以優(yōu)先選擇冠脈CT來確定是否為冠心?。?/span>
2、當(dāng)患者的癥狀比較典型，冠心病的可能性比較大時，應(yīng)優(yōu)先選擇冠脈造影，以準(zhǔn)確地判斷狹窄程度和病變性質(zhì)等，以免做了冠脈CT發(fā)現(xiàn)“有問題“后又再做冠脈造影，增加不必要的麻煩和可能的風(fēng)險；
3、如果患者存在明顯的心動過速、嚴(yán)重的心律不齊、檢查過程中不能配合或曾經(jīng)植入冠脈支架等影響冠脈CT檢查結(jié)果的情況時，一般來說不適合行冠脈CT，應(yīng)該選擇冠脈造影；
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4、對于心絞痛已經(jīng)發(fā)展到了比較嚴(yán)重的程度，甚至可能已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，那應(yīng)該盡快行冠脈造影，不要猶豫不決而延誤了最佳診治時機(jī)；

5、對于少數(shù)特殊或復(fù)雜的病例（如冠脈起源/走行異常、冠脈搭橋術(shù)后、慢性閉塞病變等），就不是簡單的二選一了，可能會需要兩種檢查都要做，結(jié)合兩種檢查的優(yōu)勢，全面地了解病變情況，才能更好地制定進(jìn)一步的治療方案。


總的來說，冠脈CT和冠脈造影應(yīng)該做哪一個，還需要具體問題具體分析，以醫(yī)生的診斷建議為準(zhǔn)。

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心臟中心

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為填補豫南區(qū)域心血管疾病?？凭戎蔚募夹g(shù)空白，讓老百姓在“家門口”就可享受到三甲醫(yī)院診療服務(wù)，河南大河醫(yī)療集團(tuán)駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院與武漢亞洲心臟病醫(yī)院合作共建了武漢亞心-駐馬店廣濟(jì)心臟中心。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院是國內(nèi)最大三級甲等心臟病專科醫(yī)院之一，“心外科”為國家臨床重點?？?、年手術(shù)量連續(xù)十九年排名全國前三位，心內(nèi)科為“國家心血管介入診療培訓(xùn)基地”，年手術(shù)量位居全國前十位。

心臟中心擁有先進(jìn)的各類心臟診療專業(yè)設(shè)備，以國內(nèi)著名心臟外科專家陶涼教授為首的38位武漢亞心專家團(tuán)隊常駐廣濟(jì)醫(yī)院，成熟開展各類急危重癥心臟病患者的藥物治療、心臟介入和心臟外科手術(shù)，將極大提高駐馬店心臟病患者的救治成功率。

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