心臟不停跳！妙手為花甲老人巧搭“心之橋”

2023-09-08 08:20

在不停旋轉(zhuǎn)的球體上寫下工整的漢字；在顛簸的車輛內(nèi)坐穩(wěn)并完成穿針引線；急速行走在崎嶇的山路上端碗水而不溢出……您有信心做到嗎？

那么，在持續(xù)跳動的心臟上完成冠脈搭橋手術(shù)又是一場什么樣的體檢呢？

讓我們來了解一下。非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)（簡稱不停跳搭橋手術(shù)），是借助于特殊設(shè)備，讓心臟減少跳動次數(shù)和幅度，醫(yī)生對管徑只有1、2毫米的冠狀動脈進行吻合。但是在跳動的心臟上進行精細的血管吻合，要達到一個完美的狀態(tài)是一個很有挑戰(zhàn)性的工作。就如同精細的刺繡作品，即使同一個繡師在安靜和活動兩種狀態(tài)下，也不可能做到同樣滿意的作品。

對于武漢亞心—駐馬店廣濟醫(yī)院心臟中心的醫(yī)生來說，這樣高難度的挑戰(zhàn)每天都在上演。近日，心臟中心成功為兩位花甲老人實施了心臟不停跳搭橋手術(shù)。

★★★★★

PART 1

胸悶多年，血管嚴重病變

劉奶奶，今年61歲，辛勤勞作半百，終于盼到子女成家立業(yè)，正享天倫之樂時，突然的胸悶讓劉奶奶感覺力不從心，嚴重影響到日常勞作，擔心不能帶孫子，劉奶奶在子女的陪伴下完成了心臟檢查，確診為冠心病，且三根冠脈血管堵塞嚴重，僅有細小血流通過，必須盡快接受心臟外科手術(shù)治療。

64歲的田婆婆和劉奶奶同樣胸悶、氣短十余年，一直未到醫(yī)院檢查，半年前病癥加重，田婆婆這才住院檢查，冠脈造影示三支病變。心臟上的三條冠脈血管幾乎全部閉塞，由于害怕心臟外科手術(shù)而選擇了支架介入治療，但復雜的病變血管未能打通。雖有規(guī)律服藥，但仍有胸悶、氣促的癥狀，活動后癥狀尤為明顯，嚴重影響正常生活，也伴隨著隨時可能出現(xiàn)心肌梗死的風險。田婆婆最終決定接受心臟外科手術(shù)。

今年8月中旬，劉奶奶和田婆婆慕名來到武漢亞心—駐馬店廣濟醫(yī)院心臟中心求診，經(jīng)心外科手術(shù)團隊詳細檢查及評估，兩位老人的病情需盡快行心臟搭橋手術(shù)。術(shù)前進行了周密的討論，兩位老人均有腦梗史，心臟功能有減退，冠脈血管病變多且重，手術(shù)時間較長，基于老人病情接受全麻低溫體外循環(huán)手術(shù)無疑是給身體再一重創(chuàng)，因此手術(shù)團隊決定為老人們實施全麻低溫非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)。不僅避免了因心肌缺血導致的再灌注損傷，同時還避免了因體外循環(huán)所導致的肺功能、肝腎功能的損害，輸血量減少。

PART 2

心臟不停跳，巧搭“血管橋”

賀必輝主任介紹：此類心臟手術(shù)不使用體外循環(huán)輔助，在跳動的心臟上完成搭橋手術(shù)，需要很高的外科技術(shù)水平，該技術(shù)減少了體外循環(huán)引起的相關(guān)并發(fā)癥，縮短了手術(shù)時間，患者不需要侵入性插管，減少了手術(shù)損傷，同時凝血功能紊亂的風險也大大降低，術(shù)后出血明顯減少，術(shù)后恢復也比傳統(tǒng)的冠脈搭橋術(shù)快。

賀主任在與兩位老人的子女詳細介紹手術(shù)方案后，家屬十分放心地選擇了非體外循環(huán)下搭橋手術(shù)。術(shù)前準備完善，兩位老人在家人與醫(yī)護人員的陪同下先后進入手術(shù)室，手術(shù)有條不紊地進行，劉奶奶和田婆婆先后完成了多根血管的搭橋手術(shù)，歷時4個小時，術(shù)后第一天均順利脫離呼吸機，4小時后進食水。在醫(yī)護人員的精心照顧下，十天便康復出院。