廣濟(jì)神經(jīng)內(nèi)科賴(lài)學(xué)章教授團(tuán)隊(duì)成功救治高齡重度心衰的中風(fēng)患者

2023-04-12 08:06

3月27日，神經(jīng)內(nèi)科一例患有多發(fā)性腦梗死、硬膜下血腫、心肌梗死、心力衰竭Ⅳ級(jí)、房撲、股骨頸骨折患者,在神經(jīng)內(nèi)科賴(lài)學(xué)章教授團(tuán)隊(duì)診治下好轉(zhuǎn)出院。

3月15日，84歲的李先生（化名）外出散步時(shí)，意外摔倒，出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、不能行走，休息后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，隨后撥打120前來(lái)我院就診，后急診以“腦血管意外”收入神經(jīng)內(nèi)科。診斷為左側(cè)股骨頸骨折、急性心肌梗死、心力衰竭、多發(fā)性腦梗死等情況。

由于患者年事已高，心功能較差，出現(xiàn)呼吸困難、心率高、胸悶氣短的情況，心衰指數(shù)（BNP）已達(dá)6000pg/mL，是正常人的20倍。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，骨科、麻醉科、心臟中心、普內(nèi)科、急診科齊聚一起為該患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

多學(xué)科會(huì)診過(guò)程中，醫(yī)生調(diào)出患者各項(xiàng)檢查報(bào)告進(jìn)行討論研究，各科室專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)給出了科學(xué)化、具體化診療意見(jiàn)，制定了適合患者的“個(gè)案管理”模式，由于患者年事已高，心功能較差，最后決定不建議麻醉，保守治療。此次會(huì)診為患者后續(xù)治療指明了方向。通過(guò)此方式也加深了各科室之間的交流與合作，打破學(xué)科之間壁壘，互相學(xué)習(xí)，有效推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)。

經(jīng)過(guò)治療，患者的心衰指數(shù)（BNP）從6000pg/mL，降到3000pg/mL，在降到1000pg/mL，最后恢復(fù)正常。

神經(jīng)內(nèi)科郝學(xué)民主任介紹，醫(yī)護(hù)人員每天都要時(shí)刻觀(guān)察患者的病情變化，因?yàn)榛颊卟荒軇?dòng)，只能躺在床上，護(hù)士每?jī)蓚€(gè)小時(shí)給患者翻身一次，拍背，避免患者生痤瘡，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，患者狀況日漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。

“你們醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士，都很有耐心、也很負(fù)責(zé)，我真的很感動(dòng)”患者在出院之前激動(dòng)的表示。出院后，患者家屬第一時(shí)間送來(lái)了感謝信，以表感激之情。

“我父住院期間，廣濟(jì)醫(yī)院的主任、專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)人員給予他悉心照顧和專(zhuān)業(yè)治療，來(lái)到這里我看到了醫(yī)護(hù)們的職業(yè)精神與辛勤付出，看到了父親病情好轉(zhuǎn)，感受到了如家如親般的溫暖與真情?！?/span>

之所以能得到患者及其家屬的認(rèn)可，主要是因?yàn)樵摶颊叨喾N疾病并存，都及時(shí)安排了會(huì)診，并且每天查房后會(huì)詳細(xì)告知家屬病情治療細(xì)節(jié)，病情發(fā)展，家屬感覺(jué)選擇在廣濟(jì)神經(jīng)內(nèi)科住院有安全感，身體值得托付。

疾病無(wú)情人有情，廣濟(jì)醫(yī)院始終堅(jiān)持以患者為中心，熱情待患，真情暖患，做有溫度的健康守護(hù)者。

科普小知識(shí)

什么是 “腦血管意外”：

腦血管意外”，專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)“腦卒中”，俗稱(chēng)“腦中風(fēng)”。它是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中！腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)老年人第一大致殘致死的病因，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力。

如何預(yù)防腦出血？主要有以下幾個(gè)方面。

1、控血壓：

高血壓早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，定期測(cè)量。

2、調(diào)情志：

樂(lè)觀(guān)情緒，減少煩惱，悲喜勿過(guò)，淡泊名利，知足常樂(lè)。

3、慎起居

季節(jié)交替，天氣變化時(shí)注意保暖。形成良好的生活習(xí)慣，做到“早睡晚起”，清晨不宜過(guò)早出門(mén)，以免溫差大，導(dǎo)致血壓波動(dòng)明顯，增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、避勞累：

多休息，會(huì)休息，有節(jié)奏地工作和生活，不能勞累。

5、擇飲食：

飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚(yú)、蛋。中醫(yī)講：“肝主青色，青色如肝經(jīng)”。青色的食物可以起到養(yǎng)肝的作用。養(yǎng)肝血的食品首選的食物為谷類(lèi)，其次為桂圓、栗子、紅棗、核桃；蔬菜有綠豆芽、黃豆芽、菠菜、芹菜、萵筍、香椿、香菜、春筍等。

6、不蹲便；防便秘

蹲便時(shí)下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。大便燥結(jié)，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。

7、戒煙酒：

酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化。冠心病、高血壓患者應(yīng)戒煙酒。

溫馨提示：

請(qǐng)做好日常的血壓監(jiān)測(cè)與自我管理，平時(shí)一定要重視腦出血先兆癥狀，比如無(wú)誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，或突感身體麻木、乏力，或一時(shí)性失去視覺(jué)、語(yǔ)言交流困難等。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

編輯|魏麗

審核|李迎軍周學(xué)偉

監(jiān)制|趙明獻(xiàn)